| 
View
 

Clozapin

Page history last edited by Jesper Buchholdt Gjørup 9 years, 11 months ago

"Clozapin er et ældre lægemiddel. Det bruges især ved behov for meget kraftig antipsykotisk virkning, som man ikke har kunnet opnå med andre antipsykotika. Clozapin påvirker flest signalstoffer i hjernen, og det har derfor tendens til at give flest bivirkninger. Behandling med clozapin kræver særlige kontrolforanstaltninger, da stoffet i sjældne tilfælde kan undertrykke knoglemarvens funktion. Behandlingen foretages kun af speciallæger i psykiatri."

kilde: http://min.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315955, fundet 1. november 2015 

 

"Clozapine omhandler et ældre antipsykotikum, der blev opdaget i 1958 og lanceret i 1974. Efter mange års forskning i udviklingen af nyere antipsykotika er det fortsat det mest effektive antipsykotikum til skizofreni-patienter, der ikke får effekt af traditionelle antipsykotika. Brugen af clozapin er dog forbundet med en række bivirkninger og er i stand til at påvirke stort set alle kroppens organer. Det stiller store krav til lægens opmærksomhed på brugen af clozapin og på, hvordan bivirkninger skal håndteres. Derfor bør behandlingen primært varetages af læger, som har den nødvendige erfaring med og ekspertise i brugen af clozapin – det kan typisk være i form af clozapin-klinikker. På trods af flere end 10.000 MEDLINE-indekserede clozapin-artikler er der fortsat meget, der er uafklaret omkring det komplekse lægemiddel. Jimmi Nielsens afhandling omfatter 11 studier, der blandt andet belyser ordinationspraksis, optimeringsstrategier og håndtering af sjældne og alvorlige bivirkninger" (Kilde: http://psykiatri.rn.dk/Service/Nyhedsbase/Nyhed?id=7bd4859c-b5a4-4600-987f-2b46b7f244d6)

 

Dansk Selskab for Patientsikkerhed betegner Clozapin som "risikomedicin", og derfor er den del af medicinpakken i Sikker Psykiatri

 

http://pro.medicin.dk fremgår det, at det aktive stof Clozapin findes i flere præparater. Under Leponex står der bl.a. "Samtidig behandling med benzodiazepiner kan medføre respirationsstop, hvorfor denne kombination som hovedregel bør undgås. Hvis dette ikke er muligt, skal der udvises skærpet opmærksomhed."

 

Sundhedsstyrelsens Vejledning nr 9276 af 6. maj 2014 anbefaler Clozapin som alternativ til Polyfarmaci ved behandlingsresistente psykoser.

 

I vejledningen fra 2007 skrev Sundhedstyrelsen: "Clozapin .. bør ikke anvendes som første valgs præparater på grund af risikoen for udvikling af alvorlige bivirkninger" og senere i vejledningen: "Lidt over halvdelen af patienterne vil opnå tilfredsstillende behandlingseffekt af den medicinske behandling. Andre patienter vil enten opnå delvis eller utilfredsstillende effekt af behandlingen, et såkaldt partielt eller manglende behandlingsrespons. En del af disse patienter vil opnå en tilfredsstillende effekt, hvis den initiale antipsykotiske behandling erstattes med et andet antipsykotisk lægemiddel. Hvis dette heller ikke har den ønskede effekt bør det overvejes at skifte til et tredje antipsykotisk lægemiddel. Det vil for disse patienter ofte være relevant at forsøge behandling med clozapin."

 

Wikpedia oplyser, at "Clozapin (med handelsnavnet Leponex®), er et atypisk antipsykotikum der anvendes til behandling af behandlingsresistente psykoser. Clozapin var det første atypiske antipsykotikum, da det blev introduceret i Europa i 1971. Det blev imidlertid tilbagetrukket i 1975, da det hos nogen patienter førte til den livstruende tilstand agranulocytose, hvor antallet af hvide blodlegemer er farligt nedsat. I 1989 efter studier viste stoffets virkning mod behandlingsresistente psykoser, blev anvendelsen af stoffet genoptaget, dog under skrappe sikkerhedstiltag med hyppig monitorering af niveauerne af hvide blodlegemer. I dag bliver clozapin kun anvendt når andre antipsykotika har vist sig ineffektive" (https://da.wikipedia.org/wiki/Clozapin).

 

Jose Ma J Alvir et al 1993 er en af de artikler, der gør opmærksom på en alvorlig risiko ved at bruge Clozapin, nemlig at det kan ødelægge de hvide blodlegemer.

 

Clozapin anbefales også som tredje valg i

Region Hovedstadens retningslinjer for brug af om beroligende medicin 2015

 

 

Comments (0)

You don't have permission to comment on this page.