Tvang i psykiatrien omfatter
- Frihedsberøvelse (Tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse)
- Tvangsmedicinering
- Tvangsfiksering (bælte, hånd- og fodremme samt handsker)
- Fastholden
- Personlig skærmning (hvor et eller flere personalemedlemmer konstant befinder sig i umiddelbar nærhed af patienten)
Historiske milepæle i forhold til anvendelsen af tvang i psykiatrien:
Historisk set er mennesker med alvorlige sindslidelser blevet spærret inde under kummerlige forhold.
1250: Sjællandske lov pålagde familien at tage sig af de mennesker, der er fra forstanden
1400-tallet: I Ribe bygges en Dårekiste
1520: I København bygges en Dårekiste
1632: Christian IV beslutter at opføre 30 dårekister i Pesthuset
1684: Jyske lov viderefører sjællandske lovs bestemmelser om at frænder skal tage sig af de gale og afsindige
1700-tallet: det offentlige overtager gradvist ansvaret for "de afsindinge"
1803: "Regler for de Afsindiges Modtagelse og Behandling paa Sct. Hans Hospital" anerkender afsindige som syge
1808. Sct. Hans Hospital flyttes fra København til Bidstrupgaard ved Roskilde Fjord for at afsondre de afsindige og tossede fra Borgersamfundet
1816: På St. Hans Hospital ansattes J.H. Seidelin som overlæge. Han indfører "de psykiske kurmetoder" med kraftige disciplinære straffemidler og blev afskediget i 1830.
1828: "Forordning angående Slægtninges Forpligtelse til at antage sig Afsindige" (Anders Kelstrup 1983, side 306)
1841: Harald Selmer skriver "Om Psychiatriens Tilstand i Danmark med Særligt Hensyn til Sct. Hans Hospital på Bidstrupgaard" Om sine oplevelser på Sct.Hans
1843: Jens Rasmussen Hübertz finder 128 mennesker indespærret i private dårekister rundt omkring i landet og udgiver artiklen "Bemærkninger om Daarevæsenet anstillede på en Reise i Danmark og Tydskland i Aarene 1841-42"
1846: Harald Selmer får udgivet bog om "Almindelige Grundsætninger for Daarevæsenets indretning"
1852: Helbredelsesanstalt i Nørrejylland "Jydske Asyl" ved Århus-bugten og tæt på Riis Skov åbner med Harald Selmer som overlæge og et regulativ for anstalten, som fastslår, at det er overlægen, der beslutter om en patient er sindssyg og kan/skal indlægges og tilbageholdes / frihedsberøves.
1857: Harald Selmer holder op med at bruge tvangsstolen
1862: Dårekiste i Aarhus nedlægges.
1868: Oringe ved Vordingborg afskaffer mekaniske tvangsmidler. Besluttet af overlæge Hans Peter Jensen
1871: Spændetrøjen afskaffes (Ib Ostenfeld 1945)
1884: Ansvaret for de sindssyge overgår fra kommunerne til Statens Sindssygevæsen (Anders Kelstrup 1983, side 143)
1888: Justitsministeriet udsender Fællesregulativ for Statens Sindssygeanstalter (Anders Kelstrup 1983, side 144)
1892: Den læge, der beslutter at tvangsindlægge en patient må ikke længere være ansat på samme anstalt, som patienten indlægges. (Anders Kelstrup 1983, side 152)
1895: Amalie Skram udgiver to kritiske bøger om forholdene i psykiatrien
1897: Overlæge Knud Pontoppidan tager til genmæle efter offentlig kritik af frihedsberøvelse af Amalie Skram m.fl.
1902: Sengeleje blev anset for moderne psykiatrisk behandling, fx i Risskov
1910: Betænkning angående Ordningen af Sindssygeplejen i Danmark (side Anders Kelstrup 1983, side 307)
1911: Sindssygeanstalter ændrer navn til Sindssygehospitaler (se fx Pernille Sonne i Jesper Vaczy Kragh mfl 2008, side 121)
1913: Lov om at opføre et nyt sindssygehospital med tilhørende Sikringsanstalt.
1918: Indvielse af Sikringen/Sikringsanstalten i Nykøbing Sjælland
1921: Ansvaret for sindssygevæsenet flyttes fra Justitsministeren til Indenrigsministeren
1935: Anstalten ved Herstedvester åbner som nybygget anstalt til de nye sanktioner, psykopatforvaring (tidsubestemt) og psykopatfængsel (tidsbestemt).
1938: Sindssygeloven: Lov om sindssyge personers hospitalsophold vedtages.
1939: Lobotomi indføres i Danmark
1949: Den læge, som udbredte lobotomi får Nobel-prisen i medicin
1952: Betænkning om sindssygevæsenet, som bl.a. anbefaler at flytte kriminelle psykisk syge væk fra hospitalerne.
1954: Psykofarmakoterapien fik sit gennembrud med lanceringen af lægemidlet chlorpromazine (neuroleptika). Inden da var bl.a. anvendt morfin og alkohol.
1961: Michel Foucault får udgivet sit værk om Galskabens historie (Historie de la Folie)
1973: Tidsubestemt forvaring og særfængsel som afsoningsformer i Anstalten ved Herstedvester afskaffes ved straffelovreformen
1975: Folketingets ombudsmand Lars Nordskov Nielsen formulerer retningsgivende dokument om psykiatriske afdelinger
1976: Amterne overtager ansvaret for psykiatrien fra staten
1977: Hans Adserballe færdiggør doktordisputats om tvangsindlæggelser og frihedsberøvelse (Hans Adserballe 1977)
1980: Niels Reisby iværksætter registrering af den anvendte tvang på afdelinger i Risskov
1982: Lovændring stopper for lobotomi i Danmark efter mange års kritik og 4000 "behandlede" patienter
1983: Formanden for Dansk Psykiatrisk Selskab Niels Reisby argumenterer for behovet for en lovregulering af den anvendte tvang i Ugeskrift for Læger (Niels Reisby 1983)
1986: Lov om frihedsberøvelse erstatter Lov om sindsyge personers hospitalsophold 1938
1989: Psykiatriloven: Lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien angiver for første gang regler for brug af mekanisk tvang og tvangsbehandling.
1995: Sundhedsstyrelsen udgiver "Målsætninger for kvalitet i voksenpsykiatrien".
1999: Alle tvangsforanstaltninger indtastes nu i nationalt register over tvang i psykiatrien. Landsforeningen af nuværende og tidligere Psykiatribrugere (LAP) stiftes
2002: Lovændring muliggør aflåsning af patientstuer på Sikringsanstalten.
2004: Første nationale kvalitetsprojekt om tvang i psykiatrien - efter gennembrudsmetoden
2005: Indberetning af tvangsforanstaltninger til Sundhedsstyrelsen foregår nu elektronisk.
2006: Lovændring om personlig skærmning, udskrivningsaftaler, eftersamtaler mv. Amterne nedlægges.
2007: De fem nye regioner overtager ansvaret for behandlingspsykiatrien (de psykiatriske afdelinger).
2010: Nationalt implementeringsnetværk om nedbringelse af tvang i psykiatrien. Lovændringer, der giver patienten betænkningstid ved tvangsbehandling, muliggør tvungen opfølgning og oppegående fiksering på Sikringen mm. Regionernes målsætning om at nedbringe tvang
2012: Det nationale gennembrudsprojekt Nedbringelse af tvang i psykiatrien 2012-2015 sættes i gang med 34 sengeafsnit og fem regionale implementeringsgrupper som deltagere
2013: Regeringens psykiatriudvalgs rapport offentliggøres med et særskilt kapitel om tvang i psykiatrien.
2014: Sundhedsminister Nick Hækkerup fra SR-Regeringen offentliggør sin handlingsplan som opfølgning på psykiatriudvalgets anbefalinger
Satspuljeaftale og igangsættelse af satspuljeprojekter - bl.a. om forsøg med Bæltefri afdeling. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse indgår en aftale med regionerne om at halvere anvendelsen af tvang i psykiatrien i 2020. Hver region indgår en konkret og forpligtende regional partnerskabsaftale om at nedbringe anvendelsen af tvang
2015: National konference om at nedbringe tvang. Erfaringer fra det nationale gennembrudsprojekt, Trauma-informed care, Safe Wards, Den Gode Psykiatriske Afdeling mm præsenteres. lov om tvang i psykiatrien ændres. Der indføres en formålsbestemmelse. Loven fastlægger mindreårige psykiatriske patienters retsstilling, skærper kriterierne for og tilsynet med tvangsfiksering og ændrer kriterierne for åbning og kontrol af post, undersøgelse af patientstuer og ejendele samt kropsvisitation.
2018: DEFACTUM afleverer en Effektevaluering af forsøg med bæltefri afdelinger i psykiatrien
2019: Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien strammes igen
2020: Sundhedsstyrelsen reviderer de to vejledninger, der knytter sig til psykiatriloven, henholdsvis Vejledning om anvendelse af tvang mv. i psykiatrien og Vejledning om registrering af tvang mv. i psykiatrien
2021: Sundhedsstyrelsen udgiver "Anbefalinger for nedbringelse af tvang for mennesker med psykiske lidelser"
Rigsrevisionen offentliggør i februar en beretning vedrørende tvang i psykiatrien
Det lykkedes ikke at nå målsætningen om en reduktion i den samlede anvendelse af tvang inden 2020. Der er flere personer, der udsættes for en eller flere tvangsforanstaltninger, end ved baseline. Der er også nationalt sket en stigning siden baseline i anvendelsen af akut beroligende medicin, fastholdelser, tvangsmedicinering og tvangsindlæggelser af både børn og unge samt voksne. Det samme gælder tvangstilbageholdelser blandt voksne.
(Sundhedsstyrelsen: Monitorering af tvang i psykiatrien OPGØRELSE FOR PERIODEN 1. JANUAR-31. DECEMBER 2020)
Kilder:
- Michel Foucault 1972
- Hans Adserballe 1977
- Niels Reisby 1983
- Anders Kelstrup 1983
- Lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien fra 1989
- Regeringens psykiatriudvalg 2013
- DEFACTUMs hjemmeside: https://www.defactum.dk/om-DEFACTUM/projektsite/tvang-i-psykiatrien/
- lov om anvendelse af tvang i psykiatrien
- Sundhedsstyrelsens hjemmeside med diverse tekster, fx
2021-11-13 
Comments (0)
You don't have permission to comment on this page.